विचार: क्‍या फूड फोर्टिफिकेशन के जरिए छिपी हुई भूख, सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी से लड़ा जा सकता है?

भारत के 75वें स्वतंत्रता दिवस के अवसर पर नई दिल्ली में लाल किले से राष्ट्र को संबोधित करते हुए प्रधानमंत्री नरेंद्र मोदी ने कहा, ‘राइस चाहे राशन की दुकान पर मिले, चाहे मिड-डे मील में या चाहे अन्‍य दुकानों पर साल 2024 तक आने वाली हर योजना के माध्यम से मिले, यह सारा चावल फोर्टिफाइड होगा.’ प्रधानमंत्री की घोषणा राष्ट्र और भविष्य के दृष्टिकोण के लिए महत्वपूर्ण है, क्योंकि सरकार राष्ट्रीय खाद्य सुरक्षा अधिनियम, 2013 (एनएफएसए) के तहत आने वाली विभिन्न योजनाओं के तहत 300 लाख टन से अधिक चावल वितरित करती है. केंद्र ने 2021-22 के दौरान NFSA के तहत TPDS (लक्षित सार्वजनिक वितरण प्रणाली), MDM (मध्याह्न भोजन) और ICDS (एकीकृत बाल विकास सेवा) के लिए 328 लाख टन चावल आवंटित किया है.

चावल की पौष्टिकता से सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी या ‘छिपी हुई भूख’ को दूर करने में मदद करेगी, जो हमें कुपोषण की ओर ले जाती है, लेकिन अगर इसे अच्छी तरह से लागू किया जाता है, तो इससे पहले कि हम उक्त घोषणा के लाभों पर ध्यान दें, आइए समझते हैं कि फोर्टिफिकेशन क्या है और भारत में कुपोषण से निपटने के लिए इसकी आवश्यकता क्यों है.

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भारत में कुपोषण का बोझ

भारत का सबसे बड़ा राष्ट्रीय खजाना हमारे बच्चे हैं, हालांकि, बाल कुपोषण बच्चों के अस्तित्व, वृद्धि और विकास के लिए एक बड़ा खतरा बना हुआ है. भारत में, इसने एक मूक आपातकाल की भयावहता ले ली है. 2020 ग्लोबल हंगर इंडेक्स (जीएचआई) पर 107 देशों में से भारत 94वें स्थान पर है, भूख के स्तर के साथ इसे 27.2 के समग्र स्कोर के साथ ‘गंभीर’ के रूप में वर्गीकृत किया गया है. इसमें आगे कहा गया है कि भारत में 5 साल से कम उम्र के बच्चों में वेस्टिंग का प्रचलन ‘बहुत अधिक’ है. जीएचआई का कहना है कि भारत ने 17.3 प्रतिशत की बर्बादी दर दर्ज की है.

भारत में 5 वर्ष से कम आयु के 14 प्रतिशत कुपोषित बच्चे हैं और इसी उम्र में 34.7 प्रतिशत अविकसित बच्चे हैं. भारत के पड़ोसी देशों, पाकिस्तान, नेपाल और बांग्लादेश ने भारत से बेहतर रैंक हासिल की है. जबकि नेपाल 73वें स्थान पर, बांग्लादेश और पाकिस्तान क्रमशः 75 और 88वें स्थान पर हैं.

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कुपोषण के कारणों में से एक है ‘छिपी हुई भूख’

सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी या छिपी हुई भूख और आवश्यक विटामिन और खनिजों या ट्रेस तत्वों की कमी वाले आहार के नकारात्मक परिणाम भारतीय आबादी में स्वास्थ्य समस्याएं पैदा करते हैं. यह छिपी हुई भूख कमजोर आबादी में अधिक प्रचलित है, जिसमें प्रजनन आयु की महिलाएं और छोटे बच्चे और किशोर शामिल हैं.

सूक्ष्म पोषक कुपोषण में रुचि पिछले कुछ वर्षों में काफी बढ़ गई है. बढ़ती रुचि के मुख्य कारणों में से एक यह अहसास है कि सूक्ष्म पोषक तत्व कुपोषण बीमारी के वैश्विक बोझ में महत्वपूर्ण योगदान देता है. जब इसके रोकथाम और नियंत्रण के लिए रणनीति तैयार करने की बात आती है, तो सूक्ष्म पोषक कुपोषण के सार्वजनिक स्वास्थ्य निहितार्थ संभावित रूप से बहुत बड़े हैं.

इन्‍हें ऐसे माध्यम से संबोधित किया जा सकता है जिसमें आहार विविधीकरण, कमी के उच्च जोखिम वाले लोगों के लिए लक्षित पूरकता और खाद्य दृढ़ीकरण शामिल हैं. ये तीन रणनीतियां एक-दूसरे की पूरक हैं और ज्यादातर स्थितियों में एक से अधिक रणनीति की आवश्यकता होती है।

सूक्ष्म पोषक तत्वों के कुपोषण को रोकने का सबसे अच्छा तरीका संतुलित आहार सुनिश्चित करना है जो हर पोषक तत्व के लिए पर्याप्त हो. दुर्भाग्य से, लोगों की वित्तीय पहुंच को देखते हुए, हर जगह इस लक्ष्‍य को पाना संभव नहीं है. क्योंकि इसके लिए पर्याप्त भोजन और उचित आहार संबंधी आदतों तक सार्वभौमिक पहुंच की आवश्यकता होती है.

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फ़ूड फोर्टिफिकेशन को डिकोड करना, पुराने दौर में लौटना

फ़ूड फोर्टिफिकेशन, दूध, खाद्य तेल, चावल, आटा और नमक जैसे मुख्य खाद्य पदार्थों में महत्वपूर्ण सूक्ष्म पोषक तत्वों जैसे विटामिन और खनिजों को जोड़ने की प्रक्रिया है. जिसमें इसके स्वाद, सुगंध या बनावट को बदला नहीं जाता. फोर्टिफिकेशन कोई नई अवधारणा नहीं है जिसे भारत ने अपनाया है. वास्तव में, खाद्य प्रसंस्करण के दौरान खोए हुए सूक्ष्म पोषक तत्वों को दोबारा पाने के साधन के रूप में औद्योगिक देशों में 80 से अधिक वर्षों से फोर्टिफिकेशन का उपयोग किया जाता रहा है. इसने उच्च आय वाले देशों में कमी से संबंधित बीमारियों को खत्म करने में सहायता की है. यहां तक कि भारत भी 50 के दशक से फोर्टिफाइड फूड को बढ़ावा दे रहा है, वनस्पति के फोर्टिफिकेशन को 1953 में अनिवार्य किया गया था और नमक के आयोडीनीकरण को 1962 में अनिवार्य कर दिया गया था. ‘सार्वभौमिक नमक आयोडीनीकरण’ ने देश में आयोडीन की कमी से संबंधित विकारों को दूर करने में प्रमुख भूमिका निभाई है.

हालांकि, निम्न और मध्यम आय वाले देशों में गरिष्ठ भोजन की सफलता कुछ हद तक राजनीतिक इच्छाशक्ति की कमी जैसी बाधाओं के कारण, फ़ूड फोर्टिफिकेशन उद्योग की क्षमता और संसाधनों की कमी, अप्रभावी और कमजोर विनियमन और प्रवर्तन, गरिष्ठ खाद्य पदार्थों के सेवन के लाभों की सीमित उपभोक्ता समझ तक सीमित है. हम भाग्यशाली हैं कि हमारे देश में फ़ूड फोर्टिफिकेशन के लिए राजनीतिक प्रतिबद्धता है और इसके समर्थन के लिए कानून मौजूद हैं, प्रभावी कार्यान्वयन और निगरानी भी है.

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इस अवधारणा से जुड़ी कुछ अहम बातें

फूड फोर्टिफिकेशन खाद्य पदार्थों में एक या उससे अधिक माइक्रोन्यूटिएंट्स यानी सूक्षम पोषक तत्वों की वृद्धि करने वाली प्रक्रिया है. देखा जाए तो फूड फोर्टिफिकेशन माइक्रोन्यूट्रिएंट की कमी और उससे जुड़ी चुनौतियों का सामना करने के लिए सर्वोत्तम हेल्थ स्ट्रेटेजी है. फूड फोर्टफिकेशन के जुड़े फायदों की बात करें तो पहला फायदा यह है कि खाने के पैटर्न में बदलाव किए बिना इसकी मदद से बड़ी आबादी में पोषक तत्वों को आसानी से पहुंचाया जा सकता है. फूड फोर्टफिकेशन में लागत भी कम आती है और ये वैज्ञानिक रूप से सिद्ध भी है. साथ ही ग्लोबल लेवल पर इसे फॉलो किया जाता है और कमजोर तबके की आबादी में भी इसकी पहुंच आसान है.

फोर्टिफाइड फूड के फायदे काफी हैं, लेकिन ये भी जान लेना जरूरी है कि इससे भी माइक्रोन्यूट्रिएंट्स की कमी को पूरा करने के दौरान कई परेशानियां सामने आती हैं. परेशानियों की बात करें तो इसमें गरीबी और इलाके के हालात मुख्य कारण हैं. इनकी वजह से फोर्टिफाइड फूड की पहुंच में समस्याएं बनती हैं.

इतना ही नहीं ये भी देखा गया है कि सुरक्षा, तकनीकी और लागत संबंधी विचार भी फूड फोर्टिफिकेशन की प्रक्रिया में बाधा डाल सकते हैं. इसलिए सही फूड फोर्टफिकेशन के लिए न केवल आबादी की पोषण स्थिति पर इसके संभावित प्रभाव का आकलन करने की जरूरत है, बल्कि इसके कारगर होने के हालातों का भी आंकलन जरूरी है.

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चावल का फोर्टिफिकेशन कुपोषण को दूर करने में कैसे मदद कर सकता है?

भारतीय खाद्य सुरक्षा और मानक प्राधिकरण (एफएसएसएआई) के अनुसार, चावल को धूल से मजबूत किया जाता है या 0.5 प्रतिशत से 2 प्रतिशत के अनुपात में गैर-फोर्टिफाइड चावल के साथ मिक्‍स या एक्सट्रूडेड फोर्टिफाइड कर्नेल फोर्टिफाइड चावल होता है.

एक्सट्रूज़न तकनीक में, पिसे हुए चावल को चूर्ण बनाया जाता और विटामिन और खनिजों वाले प्रीमिक्स के साथ मिलाया जाता है. इस मिश्रण से एक एक्सट्रूडर मशीन का उपयोग करके फोर्टिफाइड चावल के दाने (FRK) तैयार किए जाते हैं. एफआरके को गैर-फोर्टिफाइड चावल में 1:50 से 1: 200 के अनुपात में जोड़ा जाता है (आदर्श 1:100 होता है), जिसके परिणामस्वरूप फोर्टिफाइड चावल सुगंध, स्वाद और बनावट में पारंपरिक चावल के लगभग समान होते हैं. एफएसएसएआई बताता है कि इसे नियमित खपत के लिए वितरित किया जाता है.

FSSAI के मानदंडों के अनुसार, 1 किलो फोर्टिफाइड चावल में आयरन (28 mg-42.5 mg), फोलिक एसिड (75-125 माइक्रोग्राम) और विटामिन B-12 (0.75-1.25 माइक्रोग्राम) होगा. इसके अलावा, चावल को जिंक (10 मिलीग्राम-15 मिलीग्राम), विटामिन ए (500-750 माइक्रोग्राम आरई), विटामिन बी1 (1 मिलीग्राम-1.5 मिलीग्राम), विटामिन बी2 (1.25 मिलीग्राम-1.75 मिलीग्राम), विटामिन B3 (12.5 mg-20 mg) और विटामिन B6 (1.5 mg-2.5 mg) प्रति किग्रा के साथ सूक्ष्म पोषक तत्वों के साथ, अकेले या संयोजन में भी मजबूत किया जा सकता है.

सार्वजनिक वितरण प्रणाली (पीडीएस), मध्याह्न भोजन योजना (एमडीएम), एकीकृत बाल विकास सेवा (आईसीडीएस) जैसे सरकारी खाद्य सुरक्षा योजनाओं में चावल की सबसे ज्यादा हिस्सेदारी है. इसमें दस लाख से अधिक लोगों तक पहुंचने की क्षमता है, विशेष रूप से महिलाएं और बच्चे चावल को सुदृढ़ीकरण के लिए एक आदर्श बना रहे हैं. यह सबसे कमजोर और गरीब तबके तक पहुंचता है, जहां सरकारी सुरक्षा कार्यक्रमों में सबसे ज्यादा हिस्सा लिया जाता है.

चावल के सुदृढ़ीकरण को वर्तमान प्रधान खाद्य फोर्टिफिकेशन कार्यक्रमों में अंतर को भरने की उच्चतम क्षमता के रूप में जाना जा सकता है, क्योंकि भारतीय आबादी का 65 प्रतिशत हिस्‍सा दैनिक आधार पर चावल की खपत करता है.

निष्‍कर्ष

फोर्टिफिकेशन कार्यक्रम की सफलता को इसके सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रभाव और स्थिरता के माध्यम से मापा जा सकता है. इसका तात्पर्य एक अंतर-क्षेत्रीय दृष्टिकोण से है, जहां सक्षम सार्वजनिक स्वास्थ्य प्राधिकरणों के अलावा, अनुसंधान, व्यापार, कानून, शिक्षा, गैर-सरकारी संगठन और निजी क्षेत्र सभी कार्यक्रम की योजना और कार्यान्वयन में शामिल हैं. खाद्य पदार्थों के उत्पादन और वितरण के लिए निजी क्षेत्र की विशेषज्ञता का उपयोग करके भी खाद्य सुदृढ़ीकरण प्राप्त किया जा सकता है.

हमारे देश में जहां जीवन शैली में बदलाव समय की जरूरत है, फूड फोर्टिफिकेशन कम में अधिक देकर,अपनी सीमाओं को आगे बढ़ाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभा रहा है. यह प्रक्रिया धीरे-धीरे लेकिन लगातार भोजन की आदतों को बदल रही है और व्यक्तियों और परिवारों के लिए सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी से निपटने के लिए व्यापक रूप से पौष्टिक भोजन से रहित राष्ट्र की मदद कर रही है.

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डॉ. सुजीत रंजन

डॉ. सुजीत रंजन एक सार्वजनिक स्वास्थ्य पोषण विशेषज्ञ हैं. डॉ. रंजन दो दशकों से अधिक समय से सार्वजनिक स्वास्थ्य पोषण क्षेत्र से जुड़े हुए हैं. वह खाद्य और पोषण सुरक्षा गठबंधन (CFNS) के पूर्व कार्यकारी निदेशक हैं. उन्होंने पब्लिक हेल्थ में डॉक्टरेट की डिग्री हासिल की है और इंटरनेशनल काउंसिल ऑन मैनेजमेंट ऑफ पॉपुलेशन प्रोग्राम्स (ICOM), मलेशिया द्वारा पॉपुलेशन एंड डेवलपमेंट में विजनरी लीडरशिप (VLP) हैं.

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