समझें कोविड-19: कोविड-19 की एंडेमिक स्टेज क्या है, जिसमें भारत प्रवेश कर सकता है?

नई दिल्ली: “हम शायद किसी तरह के चरण में प्रवेश कर रहे हैं, जिसे एं‍डेमिसि‍टी कहा जाता है. जिसमें हल्के स्तर का संचरण या प्रसार हो रहा हो या मध्यम स्तर का संचरण (कोविड-19 का) चल रहा है, लेकिन हम उस तरह के तेज मामले देखने को नहीं मिल रहे जो एक वक्त में हमने देखे थे. जहां तक ​​भारत की बात है, ऐसा लगता है कि क्या हो रहा है”, डब्ल्यूएचओ की मुख्य वैज्ञानिक डॉ सौम्या स्वामीनाथन ने द वायर के साथ एक साक्षात्कार में कहा. सुश्री स्वामीनाथन का मानना ​​​​है कि देश के विभिन्न हिस्सों में उतार-चढ़ाव के साथ भारत में स्थिति इसी तरह जारी रह सकती है, खासकर जहां अतिसंवेदनशील आबादी है.

लेकिन एक एंडेमिक स्टेज या स्थानिक अवस्था में प्रवेश करने का क्या मतलब है? क्या इसका मतलब कोविड-19 महामारी का अंत है? यूनाइटेड स्टेट्स सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन (सीडीसी) एंडेमिक स्टेज या स्थानिक को “भौगोलिक क्षेत्र के भीतर आबादी में किसी बीमारी या संक्रामक एजेंट की निरंतर उपस्थिति और / या सामान्य प्रसार” के रूप में परिभाषित करता है.

एक बीमारी के एंडेमिक स्टेज या स्थानिक चरण को सरल शब्दों में समझाते हुए, डॉ टीएस अनीश, सामुदायिक चिकित्सा के एसोसिएट प्रोफेसर, सरकारी मेडिकल कॉलेज, तिरुवनंतपुरम और सदस्य, केरल के कोविड-19 के राज्य विशेषज्ञ पैनल ने कहा,

एंडेमिक का मतलब है कि बीमारी आबादी के साथ-साथ है, किसी को भी इस बीमारी की ज्यादा चिंता नहीं है, लेकिन यह है. यह रोग समाज के बहुत छोटे हिस्से को प्रभावित कर रहा है, न तो तेजी से बढ़ रहा है और न ही सिकुड़ रहा है. यह सिर्फ तुम्हारे साथ है. किसी भी समय, आपको यह बीमारी हो भी सकती है और नहीं भी. उदाहरण के लिए, केरल में हर साल हमें कुछ मात्रा में डायरिया की बीमारी होती है. यह हर महामारी के साथ होता है, इसके समाप्त होने से पहले, स्थानिकता की एक निरंतर अवधि होगी, जिसका मतलब है कि आपका सिस्टम बीमारी पर ध्यान केंद्रित नहीं कर रहा है और आपकी स्वास्थ्य प्रणाली बीमारी से नहीं खिंच सकती है.

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हालांकि, सीडीसी का मानना ​​है कि ऐसी स्थिति में, हस्तक्षेप की अनुपस्थिति में और यह मानते हुए कि रोग का स्तर अतिसंवेदनशील व्यक्तियों के पूल को समाप्त करने के लिए पर्याप्त नहीं है, इस स्तर पर बीमारी अनिश्चित काल तक जारी रह सकती है.

तपेदिक, डेंगू, मलेरिया जैसे कुछ एंडेमिक स्टेज या स्थानिक संक्रामक रोग हैं, जिनसे निपटने के लिए हमने सीखा है. अपोलो अस्पताल, जयनगर, बैंगलोर, पल्मोनरी एंड क्रिटिकल केयर के प्रमुख डॉ रवींद्र मेहता ने कहा कि अगर हम बीते समय के देखें तो, उस वक्त हमारे पास अधिक जानकारी, सूचना का प्रसार, सोशल मीडिया, मीडिया हित नहीं था, हमने इन बीमारियों को इतनी चिंता से नहीं देखा.

एंडेमिक किस तरह पेंडे‍मिक और एपिडेमिक से अलग है?

सीडीसी एक महामारी को अक्सर अचानक उस क्षेत्र में उस आबादी में सामान्य रूप से अपेक्षित बीमारी के मामलों की संख्या में वृद्धि के रूप में परिभाषित करता है. एंडेमिक प्रकोप भी इसी तरह की परिभाषा रखता है, लेकिन इसका इस्तेमाल अक्सर सीमित भौगोलिक क्षेत्र के लिए किया जाता है.

दूसरी ओर, पेंडेमिक या महामारी शब्द रोग के भौगोलिक प्रसार से संबंधित है. यह एक ऐसी महामारी को संदर्भित करता है, जो कई देशों या महाद्वीपों में फैल गई है, जो आमतौर पर बड़ी संख्या में लोगों को प्रभावित करती है. वैश्विक स्तर पर महामारी एक पेंडेमिक कही जाती है. डब्ल्यूएचओ बताता है कि एक एप‍िडेमिक ही ग्लोबल स्तर पर फैलने के बाद पेंडेमिक बन जाती है. जब यह महत्वपूर्ण भौगोलिक क्षेत्रों में फैलती है और बड़ी प्रतिशत आबादी को प्रभावित करती है.

पैन का अर्थ है संपूर्ण, डेमो का अर्थ है जनसंख्या; यानी पूरी आबादी प्रभावित है. डॉ अनीश ने कहा कि जब बीमारी फैल रही है, क्षेत्रीय सीमाओं को काटकर शायद महाद्वीपों की सीमाओं तक फैल रही है और यह पूरी दुनिया में फैल रही है तो हम इसे पेंडेमिक कहते हैं.

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क्या होगा अगर कोविड-19 एंडेमिक हो जाए?

कोविड-19 के महामारी से स्थानिक चरण में आने का मतलब है कि यह किसी न किसी हिस्से में है. यह इन्फ्लूएंजा की तरह हो जाता है, लोगों को इसकी चिंता नहीं है. एंडेमिक वांछनीय है और महामारी से बेहतर है. यह हमें वायरस के साथ को-एग्सिस्टेंस यानी रह सकने की समझ देता है, डॉ मेहता ने कहा.

कोविड-19 के एंडेंमिक स्टेज तक पहुंचने के परिणामों के बारे में बताते हुए, डॉ अनीश ने कहा, अगर आप पूरी दुनिया में स्थानिक रोगों, विशेष रूप से वायुजनित रोगों को देखते हैं, तो आप देखेंगे कि स्थानिक रोगों का एक महत्वपूर्ण अनुपात वायरस के दो परिवारों – इन्फ्लूएंजा वायरस और कोरोनावायरस द्वारा योगदान दिया जाता है. दोनों मूल रूप से पशु वायरस हैं. मौसमी फ्लू मानव आबादी को प्रभावित करेगा और कुछ प्रकार की जटिलताएं पैदा कर सकता है जैसे कि हमारी आबादी का एक हिस्सा प्रभावित हो सकता है. उनमें से ज्यादातर एक बहुत ही हल्की बीमारी से प्रभावित होंगे, लेकिन अगर कमजोर समूह यानी सहरुग्णता वाले लोग और बुजुर्ग आयु वर्ग प्रभावित होते हैं, तो यह उनमें स्थिति को जटिल बना सकता है. इसलिए, हम मौसमी फ्लू के खिलाफ टीके देकर उन्हें बचाने की कोशिश करेंगे. और जहां भी नए फ्लू वायरस मानव आबादी के लिए पेश किए जाते हैं, हम नए फ्लू वायरस को शामिल करके अपने टीकों को संशोधित करेंगे. यह कोविड-19 के लिए भी हो सकता है. अभी भी इंसानों में फ्लू जैसे लक्षण पैदा करने वाले वायरसों में से लगभग 30 फीसदी वायरस कोरोनाविरस के समूह में हैं.

डॉ अनीश ने कहा कि प्राकृतिक संक्रमण और टीकाकरण के कारण कोविड-19 कमजोर हो रहा है. उदाहरण के लिए, स्पैनिश फ्लू के दौरान, वायरस ने मानव आबादी को एक से अधिक बार प्रभावित किया और फिर स्थानिक अवस्था के दौरान मर गया और लंबे समय तक बना रहा. हालांकि, उस समय स्पेनिश फ्लू का कोई टीका नहीं था. जबकि कोविड-19 के खिलाफ लड़ाई में, हमारे पास ऐसे टीके हैं, जो रोग की नैदानिक ​​​​गंभीरता को कम करने की संपत्ति रखते हैं, उन्होंने कहा.

महामारी को रोकने के लिए आवश्यक कदमों के बारे में बात करते हुए, भारतीय सार्वजनिक स्वास्थ्य संस्थान, पीएचएफआई, बेंगलुरु में महामारी विज्ञान के प्रोफेसर डॉ गिरिधर आर बाबू ने कहा, कोविड-19 के स्थानिक यानी एंडेमिक होने के साथ, दुनिया को पृष्ठभूमि के प्रसार की तुलना में अधिक संख्या में भड़कने से रोकने के लिए एक नियंत्रण रणनीति विकसित करनी होगी. इस चरण में लक्ष्य मौतों को रोकना है न कि संक्रमण को रोकना. यही कारण है कि ‘जीरो कोविड’ रणनीति विफल रही. वे यह पहचानने में विफल रहते हैं कि कम से कम इस स्तर पर इस वायरस को खत्म करना असंभव है.

कोविड-19 का एंडेमिक स्टेज : क्या कोई मास्क पहनना बंद कर सकता है?

डबल मास्किंग, हाथ की स्वच्छता और शारीरिक दूरी, वायरस के संचरण की श्रृंखला को तोड़ने के लिए स्वास्थ्य अधिकारियों द्वारा किए गए बुनियादी कोविड उपयुक्त व्यवहार हैं. लेकिन क्या हमें इन प्रोटोकॉलों को जारी रखना होगा, विशेष रूप से तब भी जब कोविड एंडेमिक स्टेज में पहुंच जाता है? इसका जवाब देते हुए डॉ गिरिधर ने कहा, जब तक वायरस का उच्च प्रसार है, हमें कोविड-19 उचित व्यवहार को अपनाए रहने की जरूरत है. परेशानी यह है कि हम इन व्यवहारों का पालन करने के लिए इसे एक नकारात्मक चीज के रूप में देख रहे हैं. हमें जनसंख्या के स्तर पर उस मनःस्थिति को बदलने की जरूरत है. चाहे आपको टीका नहीं लगाया गया हो, आपको संक्रमण होने और इसे प्रसारित करने का जोखिम है.

जैसे ही नोवेल कोरोनावायरस के नए संस्करण सामने आते हैं, ऐसी खबरें आती हैं कि कुछ प्रकार अधिक संक्रामक हो सकते हैं और टीके से बच सकते हैं. इसका मतलब है कि हमें बूस्टर खुराक की जरूरत हो सकती है, जो इसके द्वारा प्रदान की जाने वाली प्रतिरक्षा के मामले में बेहतर होगा. कोविड के एंडेमिक स्टेज में प्रवेश करने की संभावना के साथ, एक प्रश्न सामने आता है, क्या हमें सालाना बूस्टर शॉट लेने होंगे जैसे कि अमेरिका में लोग इन्फ्लूएंजा (फ्लू) शॉट लेते हैं?

डॉ गिरिधर ने कहा, बूस्टर खुराक कोई जादू नहीं है, यह कोविड-19 उपयुक्त व्यवहार की जरूरत को कम करने में कुछ भी नहीं बदल सकता है. इसे जोड़ते हुए, डॉ अनीश ने कहा, बूस्टर खुराक लेना एक व्यक्ति की पसंद होगी लेकिन इसे न लेने में एक जोखिम शामिल होगा – आप नए संस्करण से संक्रमित हो सकते हैं. हालांकि, भारत में, वयस्कों के लिए टीकाकरण उतना लोकप्रिय नहीं है, जितना कि कई बीमारियों के खिलाफ बच्चों का टीकाकरण, उन्होंने कहा.

हमारे युवाओं या बच्चों की तरह, हमारी बुजुर्ग आबादी भी वायरल बीमारियों की चपेट में है. लेकिन नियमित टीकाकरण केवल बच्चों के लिए होता है, क्योंकि भारत में 60 वर्ष और उससे अधिक आयु के लोगों का अनुपात लगभग 10 प्रतिशत है. भविष्य में यह आंकड़ा और बढ़ेगा और हमें बुजुर्गों की देखभाल करनी होगी और उन्हें सामान्य संक्रमणों से बचाना होगा. यह एक अच्छा विचार है कि उन्हें नए कोरोनावायरस और इन्फ्लूएंजा उपभेदों के साथ इंजेक्ट किया जाए जैसे कि यह अमेरिका और यूरोप में सालाना किया जा रहा है. इसके अलावा, हम सभी को एक बूस्टर खुराक देना चाह सकते हैं, जो वर्तमान में ज्ञात नहीं है, डॉ अनीश ने कहा.

हम एंडेमिक स्टेज पर कब पहुंचेंगे?

द वायर के साथ एक साक्षात्कार में, डॉ स्वामीनाथन ने कहा कि डेढ़ से दो साल में, हम उस स्थिति में होंगे; उम्मीद है कि 2022 के अंत तक हम ऐसी स्थिति में होंगे जहां हमने पर्याप्त वैक्सीन कवरेज हासिल कर लिया है.

उन्होंने कहा कि डब्ल्यूएचओ अगले साल के मध्य तक सभी देशों में 70 प्रतिशत कवरेज का आह्वान कर रहा है और अगर हम ऐसा कर सकते हैं, तो मुझे लगता है कि देशों को सामान्य स्थिति में वापस आना शुरू कर देना चाहिए.

एनडीटीवी के साथ एक साक्षात्कार में, एम्स के निदेशक डॉ रणदीप गुलेरिया ने कहा कि नोवेल कोरोनावायरस दूर नहीं होगा. हालांकि, यह फ्लू जैसी एक स्थानिक बीमारी बन जाएगी जो कुछ राज्यों में कुछ हद तक हो रही है और हमें इसके साथ रहना होगा. यह आने वाले महीनों में होगा लेकिन मुझे लगता है कि यह कहना जल्दबाजी होगी कि कोविड-19 हमारे देश में स्थानिक अवस्था में प्रवेश कर रहा है. हमारे पास अभी भी बड़ी संख्या में मामले हैं और बड़ी संख्या में ऐसे लोग हैं जो अतिसंवेदनशील हैं. डॉ गुलेरिया ने कहा कि जब तक हम बड़ी संख्या में लोगों का टीकाकरण नहीं करवाते और हमारे मामलों में कमी नहीं आती, हम यह नहीं कह सकते कि पूरे भारत के लिए यह एक स्थानिक रोग बन गया है.

NDTV – Dettol Banega Swasth India campaign is an extension of the five-year-old Banega Swachh India initiative helmed by Campaign Ambassador Amitabh Bachchan. It aims to spread awareness about critical health issues facing the country. In wake of the current COVID-19 pandemic, the need for WASH (Water, Sanitation and Hygiene) is reaffirmed as handwashing is one of the ways to prevent Coronavirus infection and other diseases. The campaign highlights the importance of nutrition and healthcare for women and children to prevent maternal and child mortality, fight malnutrition, stunting, wasting, anaemia and disease prevention through vaccines. Importance of programmes like Public Distribution System (PDS), Mid-day Meal Scheme, POSHAN Abhiyan and the role of Aganwadis and ASHA workers are also covered. Only a Swachh or clean India where toilets are used and open defecation free (ODF) status achieved as part of the Swachh Bharat Abhiyan launched by Prime Minister Narendra Modi in 2014, can eradicate diseases like diahorrea and become a Swasth or healthy India. The campaign will continue to cover issues like air pollution, waste management, plastic ban, manual scavenging and sanitation workers and menstrual hygiene.