नई दिल्ली: एक मान्यता प्राप्त सामाजिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता या आशा कार्यकर्ता के रूप में, 35 वर्षीय निशा चौबीसा जनवरी 2018 से उदयपुर के पास अपने गांव मजवाड़ा में आंगनवाड़ी के साथ काम करती है. भारत के कई गांवों की तरह, स्वास्थ्य और पोषण के बारे में जागरूकता विशेष रूप से गर्भवती के संबंध में संदेश देती हैं. निशा के गांव मजवाड़ा में महिलाओं और शिशुओं की संख्या बहुत कम थी. अधिकांश ग्रामीणों ने घर में बच्चों जन्म देना पसंद किया और मां उन्हें और शिशु दोनों के लिए जन्म के बाद की देखभाल के बारे में बहुत कम या कोई जानकारी नहीं थी. अपने कार्य के हिस्से के रूप में, निशा ने प्रतिदिन 10-15 घरों को कवर किया, व्यक्तिगत रूप से बात की और गर्भवती महिलाओं और स्तनपान कराने वाली माताओं को पोषण के महत्व के बारे में बताया. निशा कहती हैं कि उन्हें अपने काम से प्यार है. वह कहती हैं,
मैं बस उन्हें यह समझाने की कोशिश करती हूं कि स्वस्थ मां ही स्वस्थ संतान पैदा कर सकती है.
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निशा ने आर्ट में ग्रेजुएशन किया हुआ है और उनके पति का नाम भूपेंद्र है, जो एक माध्यमिक विद्यालय से पास आउट हैं और कॉन्ट्रेक्ट पर अपनी वैन चलाते हैं. वह अपने दो बेटों – ध्रुव और कृष्णा – को स्वास्थ्य और पोषण की ओर अपना ध्यान केंद्रित करने का श्रेय देती हैं. वह कहती हैं कि मां बनने से न केवल स्वच्छता के बारे में उनकी धारणा बदल गई, बल्कि पोषण के बारे में उनकी धारणा भी प्रभावित हुई.
अपने गांव में आंगनबाडी में शामिल होने से पहले, वह एक निजी स्कूल में टीचर थी, छठी से आठवीं कक्षा में पढ़ने वाले बच्चों को विज्ञान और अंग्रेजी पढ़ाती थी. निशा के अनुसार, उनके गांव में विकास में सबसे बड़ी बाधा ग्रामीणों की मानसिकता थी जो महिलाओं और नवजात शिशुओं दोनों के स्वास्थ्य के लिए हानिकारक थी. निशा आंगनवाड़ी में शामिल हुई क्योंकि वह एक बदलाव लाना चाहती थी.
हालांकि मुझे बच्चों को पढ़ाना बहुत पसंद था, फिर भी मैंने एक आंगनवाड़ी कार्यकर्ता के रूप में काम छोड़ने और काम करने का फैसला किया क्योंकि मुझे लगा कि मेरे गांव और आंगनवाड़ी को स्कूल से ज्यादा मेरी जरूरत है. वे अंधविश्वास को ज्यादा मानते थे, और नवजात शिशुओं के लिए टीकाकरण के बजाय ‘झाड़-फूक’ कराना पसंद करते थे. जब डेयरी या ऑयली फूड भोजन के सेवन की बात आती थी, तो गर्भवती महिलाओं को उनके माता-पिता और ससुराल वाले इसे खाने से मना कर देते थे, क्योंकि जाहिर तौर पर इससे बच्चा गर्भ में फंस जाता था! मैं पढ़ी-लिखह हूं और विज्ञान पढ़ा रही हूं, इसलिए मुझे पता था कि इनमें से किसी भी मिथक का कोई वैज्ञानिक आधार नहीं है. मैं इस मानसिकता को बदलने में मदद करना चाहती थी और अब मुझे चिकित्सा पेशेवरों की सलाह के अनुसार लोगों के साथ आमने-सामने बातचीत करने का मौका मिलता है ताकि उन्हें यह बताया जा सके कि उन्हें अपनी स्थिति में क्या करना चाहिए या क्या नहीं करना चाहिए.
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एक आंगनवाड़ी कार्यकर्ता के रूप में अपनी यात्रा के बारे में बात करते हुए, निशा ने एनडीटीवी को बताया,
पहले, फीड कराने वाली माताओं को यह नहीं पता होता था कि उन्हें क्या खाना चाहिए या क्या पीना चाहिए. कभी-कभी, गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान नशा चलता रहता था, स्वास्थ्य, स्वच्छता और पोषण के मुद्दों को कभी भी गंभीरता से नहीं लिया जाता था. डेयरी उत्पाद जो आयरन, कैल्शियम और प्रोटीन जैसे दही, दूध के समृद्ध स्रोत हैं, वे घरों में होते ही नहीं थे, क्योंकि वे इन प्रोडक्ट्स के फायदे या आवश्यकता को नहीं जानते थे.
वह कहती हैं कि माताओं के जन्म के बाद भी, उनके गांव में बच्चों के टीकाकरण को बहुत महत्वपूर्ण नहीं माना जाता था, वह कहती हैं. यह निशा थी जिसने ग्रामीणों को शिक्षित करके स्वास्थ्य सेवा तक पहुंचने का मार्ग प्रशस्त किया.
मैं उन्हें केवल उन सुविधाओं तक पहुंचने के लिए प्रोत्साहित करूंगी जो सरकार ने उनके लिए प्रदान की है – चाहे वह मुफ्त टीकाकरण हो, ब्लड प्रेशर की जांच हो, स्वास्थ्य जांच हो या बच्चे की देखभाल और पोषण संबंधी जानकारी हो.
अपने क्षेत्र के दौरे पर, वह दो या दो से अधिक बच्चों की माताओं से गर्भनिरोधक विकल्पों के बारे में भी बात करती है जैसे जन्म नियंत्रण ऑपरेशन, गोलियां, अन्य विकल्प.
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उनके आंगनवाड़ी सुपरवाइजर, नेमीचंद मीणा, प्रधानमंत्री सुरक्षित मातृत्व अभियान के तहत प्रसवपूर्व देखभाल (एएनसी) पंजीकरण की संख्या में वृद्धि के लिए निशा को श्रेय देते हैं.
गर्भावस्था, बाल ट्रैकिंग और स्वास्थ्य सेवा प्रबंधन प्रणाली में दर्ज आंकड़ों के अनुसार, राजस्थान के चिकित्सा, स्वास्थ्य और परिवार कल्याण विभाग द्वारा जनवरी 2018 से पहले, जब निशा इसमें शामिल हुई थी, एक ऑनलाइन वेब आधारित प्रणाली का उपयोग योजना और प्रबंधन उपकरण के रूप में किया जाता है. एएनसी पंजीकरण के साथ संघर्ष होता था, क्योंकि महिलाएं और उनके ससुराल वाले खुद को रजिस्टर कराने के इच्छुक नहीं होंगे. पिछले छह महीनों से हम शत-प्रतिशत पंजीकरण देख रहे हैं. ग्रामीणों को अब अस्पताल में जन्म के महत्व का भी एहसास हो गया है और जब से निशा ने हमारे साथ काम करना शुरू किया है, तब से घर में जन्मों में कमी आई है. हमें अभी भी एक लंबा रास्ता तय करना है, लेकिन हमें विश्वास है कि निशा के जुनून के साथ हम गांव के स्वास्थ्य की स्थिति में महत्वपूर्ण सुधार करेंगे.
नवजात और गर्भवती महिलाओं की मदद करने वाली आंगनवाड़ी कार्यकर्ता के रूप में अपने प्रयासों के लिए, निशा ने हाल ही में आउटलुक पोशन अवार्ड्स में पोषण योद्धा पुरस्कार जीता. अपने प्रयासों के बारे में बात करते हुए, जिसने उन्हें खिताब दिलाया, उन्होंने एनडीटीवी को बताया,
दिसंबर 2018 में, आईपीई ग्लोबल, एक भारतीय-अंतर्राष्ट्रीय विकास सलाहकार, जो पूरे भारत में विभिन्न आंगनवाड़ियों के साथ स्वास्थ्य प्रशिक्षण सत्र आयोजित कर रहा है, ने हमारी आंगनवाड़ी में प्रशिक्षण सत्र आयोजित किए, जहां उन्होंने हमें माताओं और शिशुओं की पोषण संबंधी जरूरतों के बारे में सिखाया. इस कार्यक्रम के तहत मुझे नई माताओं और गर्भवती महिलाओं के साथ बैठकें आयोजित करने के लिए प्रोत्साहित किया गया ताकि उनके साथ ज्ञान साझा किया जा सके और यह सुनिश्चित किया जा सके कि वे उचित आहार लें, स्तनपान के एबीसीडी को जानें और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि बच्चे के पहले 1000 दिनों के महत्व को समझें जिसमें शामिल हैं गर्भावस्था के नौ महीने. मैंने इस तरह की पांच बैठकें आयोजित कीं और जिस तरह से मैंने सभी के प्रश्नों को हल किया और मेरे जुनून को देखा, उससे आईपीई ग्लोबल वास्तव में खुश था. मैंने अब इसे अपने गांव से शिशु मृत्यु दर और मातृ मृत्यु दर जैसे मुद्दों को खत्म करना अपना मिशन बना लिया है.
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निशा अपनी यात्रा को कठिन बताती है, क्योंकि पहले उसे अपने समुदाय से ज्यादा समर्थन नहीं मिलता था. वह कहती हैं,
यह मेरे लिए शुरू में कठिन था. महिलाएं मुझे अपने घरों में घुसने तक नहीं देती थीं. मुझे याद है कि जब मैंने पहले सप्ताह की शुरुआत की थी तो मुझे लोगों को मेरी बात सुनने के लिए संघर्ष करना पड़ा था. ग्रामीण क्षेत्रों में रहने वाले लोगों के साथ बातचीत करना आसान नहीं है क्योंकि यह एक अंतर्मुखी और रूढ़िवादी समाज है, खासकर यदि आप मिथकों को दूर करने की कोशिश कर रहे हैं और उन्हें कुछ नया सिखाने की कोशिश कर रहे हैं. लेकिन अब, लोगों को एहसास हो गया है कि मेरा मतलब केवल अच्छा है और पूरा गांव मेरे साथ खड़ा है.
एक सबसे बड़ी चुनौती जैसा कि वे कहती हैं, महिलाओं के प्रजनन स्वास्थ्य जैसे संवेदनशील मुद्दों पर चर्चा के दौरान गर्भवती महिलाओं की कम भागीदारी थी. यहीं पर आईपीई ग्लोबल से उनका प्रशिक्षण काम आया, वह कहती हैं,
हमारे ट्रेनिंग में हमें सिखाया गया कि महिलाओं को इस तरह की बातचीत में भाग लेने के लिए कैसे प्रोत्साहित किया जाए. मैंने उन्हें कहानियां सुनाईं और उन्हें प्रसवपूर्व देखभाल के महत्व को सिखाने के लिए इंटरैक्टिव गेम और गाने खेले. पहले कुछ होम विजिट और परामर्श सत्रों के बाद, महिलाओं ने मेरी बात सुनना शुरू कर दिया. आज, मजवाड़ा की सभी महिलाओं ने बेहतर पोषण प्रथाओं को अपनाया है. उनके पास बुनियादी स्वास्थ्य सेवाओं तक भी पहुंच है.
अब जब वह किसी घर में जाती है, तो आस-पास के घरों के लोग भी उसमें शामिल होना चाहते हैं और उनसे सीखना चाहते हैं.
आशा कार्यकर्ता होने के नाते, मुझे लगता है कि मैंने अपना सर्वश्रेष्ठ प्रदर्शन किया है. मेरी इच्छा है कि देश के विभिन्न हिस्सों में अन्य सभी आशा कार्यकर्ता भी ऐसा ही करें. मैं गरीब महिलाओं में सकारात्मक बदलाव देखना चाहती हूं, मैं चाहती हूं कि वे सशक्त हों, वह कहती हैं.
COVID-19 महामारी के दौरान, निशा ने व्यक्तिगत रूप से हर घर जाती थीं और उन्हें कोरोनावायरस के टेस्ट के लिए प्रेरित करती थीं. उन्होंने प्रत्येक रोगी से व्यक्तिगत रूप से मुलाकात की और उन्हें दवाएं वितरित कीं और उनके स्वास्थ्य की जांच की. जब COVID-19 वैक्सीन करने का समय आया, तो उसने अपने ग्रामीणों को समझाया कि जान बचाने के लिए वैक्सीन लगवाना कितना महत्वपूर्ण है. निशा का कहना है कि आज उनके साथी ग्रामीणों ने कोविड वैक्सीन के तीन डोज ले लिए हैं.
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आशा कार्यकर्ताओं के बारे में
आशा (जिसका अर्थ हिंदी में उम्मीद है) मान्यता प्राप्त सामाजिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता के लिए एक संक्षिप्त शब्द है. आशा, 2005 से ग्रामीण और शहरी दोनों क्षेत्रों में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल, विशेष रूप से महिलाओं और बच्चों के लिए, स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय (MoHFW) की सहायता करने वाली जमीनी स्तर की स्वास्थ्य कार्यकर्ता हैं. देश में 10 लाख से अधिक आशा वर्कर हैं. मई 2022 में, विश्व स्वास्थ्य संगठन के महानिदेशक डॉ टेड्रोस अदनोम घेब्रेयसस ने आशा कार्यकर्ताओं को समुदाय को स्वास्थ्य प्रणाली से जोड़ने में उनकी महत्वपूर्ण भूमिका के लिए सम्मानित किया, ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि रूरल पॉवर्टी में रहने वाले लोग प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं तक पहुंच सकें, जैसा कि पूरे COVID-19 महामारी के दौरान दिखाई दिया. भारत की आशा डब्ल्यूएचओ महानिदेशक के ग्लोबल हेल्थ लीडर्स अवार्ड के छह प्राप्तकर्ताओं में से हैं. अवॉर्ड सेरेमनी 75वें वर्ल्ड हेल्थ असेंबली के लाइव-स्ट्रीम्ड हाई लेवल ओपनिंग सेशन का हिस्सा था.
