कार्यक्रमों और स्वास्थ्य सेवाओं की रुकावट पर काबू पाना और स्तनपान को बढ़ावा देना

नई दिल्ली: ब्रेस्‍टफीडिंग, जिसे नर्सिंग के रूप में भी जाना जाता है, युवा शिशुओं को उनकी वृद्धि और विकास के लिए आवश्यक पोषक तत्व देने का तरीका है. WHO (विश्व स्वास्थ्य संगठन) बच्चे के जन्म के पहले घंटे के अंदर स्तनपान शुरू करने की सलाह देता है. हालांकि, सर्वे के पहले चरण में शामिल 22 राज्यों और केंद्र शासित प्रदेशों (यूटी) के लिए 2019-20 में आयोजित राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण (एनएफएचएस -5) के पांचवें दौर के प्रमुख निष्कर्ष बच्चे की ब्रेस्‍टफीड की आदतों में चिंताजनक गिरावट दिखाते हैं. जन्म के एक घंटे के भीतर स्तनपान करने वाले तीन साल से कम उम्र के बच्चों में उल्लेखनीय गिरावट दर्ज की गई है. 22 राज्‍यों और 12 केंद्र शासित प्रदेशों में हुए NFHS-5 डेटा से पता चलता है कि सर्वे में शामिल बच्चों में, जन्म के पहले घंटे में स्तनपान में गिरावट आई है. विश्व स्तनपान सप्ताह (WBW) 2021 पर, जिसका उद्देश्य स्तनपान की सुरक्षा करना है, NDTV ने भारत में स्तनपान की स्थिति और COVID-19 के कारण कार्यक्रमों और स्वास्थ्य सेवाओं में व्यवधान को दूर करने के तरीकों को समझने के लिए न्यूट्रिशन इंटरनेशनल इन इंडिया की कंट्री डायरेक्टर, मिनी वर्गीज से बात की.

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स्वास्थ्य और पोषण पर COVID-19 का असर

COVID-19 के प्रभाव के बारे में बताते हुए, वर्गीस ने कहा, ‘यह एक तथ्य है कि स्वस्थ और उत्पादक राष्ट्र और उसके लोगों के लिए अच्छा पोषण मौलिक है. इस समझ के बावजूद, पोषण को बहुत लंबे समय से कम प्राथमिकता दी गई है. 2020 की शुरुआत में शुरू हुए COVID-19 संकट ने स्वास्थ्य और पोषण के परिणामों पर असर डाला, जिसे भारत हासिल करने का लक्ष्य बना रहा था. COVID-19 इंफेक्‍शन के डर से स्वास्थ्य सेवाओं में व्यवधान और क्रय शक्ति में कमी और आपूर्ति श्रृंखला में व्यवधान विशेष रूप से बच्चों और महिलाओं के समग्र पोषण पहलुओं को प्रभावित कर रहा है.’

वर्गीस आगे कहती हैं कि स्कूल, ग्राम स्वास्थ्य एवं पोषण दिवस और आंगनबाडी केंद्रों के बंद रहने से आवश्यक स्वास्थ्य सेवाएं बाधित हुई हैं. वह आगे कहती हैं कि प्रसवपूर्व जांच, संस्थागत प्रसव और गर्भवती महिलाओं की काउंसलिंग और बच्चों के वजन, जैसी स्वास्थ्य सेवाओं में कमी आई है.

स्तनपान की प्रारंभिक शुरुआत का महत्व

NFHS-5 के आंकड़े दर्शाते हैं कि जहां संस्थागत प्रसव में सुधार हुआ है, वहीं जल्दी स्तनपान शुरू करने में भारी गिरावट आई है. 22 राज्यों और केंद्र शासित प्रदेशों में, सिक्किम ने जन्म के एक घंटे के अंदर स्तनपान शुरू करने में 33.5 प्रतिशत की सबसे तेज गिरावट दर्ज की है. वर्गीस का मानना है कि दिशा-निर्देशों को लागू करने में हम विफल हुए हैं. WHO (विश्व स्वास्थ्य संगठन) बच्चे के जन्म के पहले घंटे के भीतर स्तनपान शुरू करने की सलाह देता है.  वर्गीस कहती हैं,

स्तनपान सर्वोत्कृष्ट वृद्धि और विकास के लिए आदर्श पोषण देता है. यह SARS-CoV-2 सहित बीमारियों पर भी सुरक्षात्मक प्रभाव डालता है. माताओं के लिए, यह जन्म के अंतराल में सुधार करता है, गर्भाशय को गर्भावस्था से पहले के आकार में वापस आने में मदद करता है. स्तनपान स्तन और डिम्बग्रंथि सहित कैंसर के जोखिम को कम करता है और जन्म देने के लंबे समय बाद भी दिल के दौरे और स्ट्रोक के जोखिम को कम कर सकता है. इसलिए, हमारे लिए यह जरूरी है कि हम एक घंटे के अंदर सार्वजनिक और निजी दोनों में स्तनपान को बढ़ावा दें. नवजात शिशु के पहले घंटे को यह सुनिश्चित करने के लिए सुनहरा समय माना जाना चाहिए कि शिशुओं को स्तनपान सहित आवश्यक नवजात देखभाल सेवाएं प्रदान की जाती हैं.

स्तनपान को कैसे सुरक्षित और बढ़ावा दें

WHO जन्म के बाद पहले छह महीनों के लिए विशेष स्तनपान की भी सिफारिश करता है. NFHS-5 के आंकड़े 16 राज्यों और केंद्र शासित प्रदेशों में वृद्धि की रिपोर्ट के साथ विशेष स्तनपान में सुधार दिखाते हैं. स्तनपान की शुरुआत और महीनों तक स्तनपान को बढ़ावा देने के लिए, वर्गीस ने लेबर रूम में महिला के साथी को शामिल करने का सुझाव दिया, साथ ही ‘शून्य अलगाव’ नीति – जो नवजात शिशु को जन्म के तुरंत बाद स्तन के बीच में रखना अनिवार्य करती है, को अपनाने को कहा.

वर्गीस कहती हैं, ‘पर्याप्त सबूत हैं कि जब संस्था के अंदर स्तनपान शुरू किया जाता है और स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारियों द्वारा की जाती है, तो स्वास्थ्य सुविधा से छुट्टी मिलने पर घर में भी स्तनपान जारी रखने की उच्च संभावना होती है. दूसरी बात यह है कि प्रीमैच्‍योर बच्‍चों की देखभाल पर विशेष ध्‍यान दिया जाना चाहिए. हम इन शिशुओं के जीवित रहने पर ध्यान केंद्रित करते हैं, यह स्तनपान की संभावना को भी सीमित कर रहा है. एनआईसीयू को एम-एनआईसीयू (मातृ और नवजात गहन देखभाल इकाई) के रूप में पुनर्गठित करने के सबूत हैं ताकि त्वचा से त्वचा संपर्क और कंगारू केयर सेवाओं को जल्द से जल्द उन बच्चों को प्रदान किया जा सके, जिन्हें सबसे ज्यादा जरूरत है.’

लेबर रूम की चारदीवारी के बाहर केवल ब्रेस्‍टफीडिंग जारी रखने में सक्षम होने के लिए, वर्गीस ने एक सक्षम वातावरण, समुदाय और परिवार के साथ होने की आवश्यकता पर प्रकाश डाला. इसी को बढ़ावा देने के लिए, वह दो प्रमुख बातों का सुझाव देती हैं- सबसे पहले, गर्भवती महिलाओं को स्तनपान का महत्व समझाना. वर्गीस कहती हैं,

इसे प्रसवपूर्व देखभाल क्लीनिक में स्थापित करने की आवश्यकता है, ताकि उनके पास अभ्यास करने के लिए पर्याप्त जानकारी हो और वे इसके लिए मानसिक रूप से तैयार हों, दूसरा, हमें लेबर रूम के कर्मचारियों को जो सीखा है उसका अभ्यास करने के लिए सक्षम करने की आवश्यकता है और दूसरा पहलू है, लेबर रूम के अंदर प्रशिक्षित कर्मचारियों को बनाए रखना, जो इन स्वास्थ्य सुविधाओं में अक्सर एक चुनौती होती है.

विशेषज्ञ की राय है कि अक्सर हेल्‍थ केयर वर्कर सीखने का आदत नहीं डालते, क्योंकि कोई निगरानी नहीं है या उन्हें पर्याप्त रूप से समर्थन नहीं दिया गया है. इसलिए, हमारी सुविधाओं में स्तनपान सहित समग्र सेवाओं और आवश्यक शिशु देखभाल में सुधार के लिए उन पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है. वर्गीस कहती हैं,

बच्चे हमारे देश का भविष्य हैं और हमें यह सुनिश्चित करना चाहिए कि उनके विकास और गति के लिए एक मजबूत आधार हो. पोषण मौलिक है, नींव है, और यह इंतजार नहीं कर सकता

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