Highlights
- डिप्रेशन दुनिया भर में विकलांगता का एक प्रमुख कारण है: WHO
- डिप्रेशन मधुमेह और COVID-19 जैसी चिकित्सा बीमारी है: डॉ समीर पारिख
- सेरोटोनिन का निम्न स्तर अवसाद के लक्षणों से जुड़ा हुआ है: डॉ पारिख
नई दिल्ली: विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार, सभी उम्र के 280 मिलियन से अधिक लोगों के साथ अवसाद एक सामान्य मानसिक विकार है, विश्व स्तर पर अनुमानित 3.8 प्रतिशत आबादी इससे पीड़ित है. विश्व बैंक के अनुसार, यह उम्मीद की जाती है कि अगले दस सालों में, किसी भी अन्य बीमारी की तुलना में अवसाद राष्ट्रों पर अधिक बोझ डालेगा. अगर हम भारत पर ध्यान केंद्रित करते हैं, तो मौजदा नए और पुराने अध्ययन है- “भारत के राज्यों में मानसिक विकारों का बोझ: रोग अध्ययन 1990 – 2017 का वैश्विक बोझ” है, जो 20 दिसंबर को द लैंसेट साइकियाट्री में प्रकाशित हुआ था. इस अध्ययन के अनुसार, 2017 में, भारत में 197.3 मिलियन लोग अलग अलग मानसिक विकारों से पीड़ित थे, जो कि सात या 14.3 प्रतिशत आबादी में से एक है.
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भारत में अवसाद का बोझ
डिप्रेशन यानी अवसाद भारत में सबसे आम मानसिक विकार है, जिसमें 45.7 मिलियन लोग इससे पीड़ित हैं. उच्च सामाजिक-जनसांख्यिकीय सूचकांक (एसडीआई) राज्य समूह में तमिलनाडु, केरल, गोवा और तेलंगाना में अवसादग्रस्तता विकारों का उच्चतम प्रसार देखा गया है, मध्य एसडीआई राज्य समूह में आंध्र प्रदेश; और ओडिशा निम्न एसडीआई राज्य समूह में है. पुरुषों (2.7 प्रतिशत) के मुकाबले महिलाओं (3.9 प्रतिशत) अधिक अवसाद यानी डिप्रेशन के मामले देखने को मिले.
एसडीआई 0 से 1 तक के विकास की स्थिति का एक संयुक्त संकेतक है, और प्रति व्यक्ति आय, 15 वर्ष या उससे अधिक आयु के लोगों में औसत शिक्षा, और 25 साल से कम उम्र के लोगों में कुल प्रजनन दर के सूचकांकों के मूल्यों का एक ज्यामितीय माध्य है. राज्यों को 2017 में उनके एसडीआई के आधार पर तीन राज्य समूहों में वर्गीकृत किया गया था: निम्न एसडीआई (≤0•53), मध्यम एसडीआई (0•54–0•60), और उच्च एसडीआई (>0• 60), उक्त लैंसेट रिपोर्ट के पहले लेखक डॉ राजेश सागर, एम्स, नई दिल्ली में मनोचिकित्सा के प्रोफेसर और ग्लोबल बर्डन ऑफ डिजीज (इंडिया) -मानसिक स्वास्थ्य विशेषज्ञ समूह के अध्यक्ष ने कहा.
लैंसेट रिपोर्ट ने भारत में कुल DALYs (विकलांगता-समायोजित जीवन वर्ष, जो पूर्ण स्वास्थ्य के एक वर्ष के बराबर के नुकसान का प्रतिनिधित्व करता है) में मानसिक विकारों के योगदान में वृद्धि को भी नोट किया. किसी बीमारी या स्वास्थ्य की स्थिति के लिए डीएएलवाई समय से पहले मृत्यु दर (वाईएलएल) के कारण खोए हुए जीवन के वर्षों और आबादी में बीमारी या स्वास्थ्य की स्थिति के प्रचलित मामलों के कारण विकलांगता (वाईएलडी) के साथ रहने वाले वर्षों का योग है.
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DALYs शब्द को एक उदाहरण के साथ समझाते हुए, डॉ टीएस अनीश, सामुदायिक चिकित्सा के एसोसिएट प्रोफेसर, सरकारी मेडिकल कॉलेज, तिरुवनंतपुरम ने कहा,
एक तितली 10 दिनों तक जीवित रहती है. बता दें, सातवें दिन एक तितली की बीमारी से मौत हो जाती है. यह अकाल मृत्यु का मामला है इसलिए यहां DALY 3 दिन की होगी. एक और बीमारी है, जो सातवें दिन तितलियों को प्रभावित करती है, लेकिन इससे मृत्यु नहीं होती है. विशेष बीमारी के कारण, तितलियां उड़ नहीं सकती हैं इसलिए वे जीवित हैं, लेकिन पूरी तरह से नहीं. यहां बचे तीन दिनों को विकलांगता के साथ रहने वाले दिनों के रूप में गिना जाएगा. मनुष्यों के मामले में, इसे विकलांगता के साथ जीने वाले वर्षों के रूप में गिना जाता है और रोग की गंभीरता के आधार पर गणना की जाती है.
2017 में, अवसादग्रस्तता विकारों ने कुल मानसिक विकारों में 33.8 प्रतिशत पर सबसे अधिक योगदान दिया. इसी अध्ययन ने पुरुषों (28.9 प्रतिशत) की तुलना में महिलाओं (38.6 प्रतिशत) में अवसादग्रस्तता विकारों के उच्च प्रसार पर प्रकाश डाला.
Ourworldindata.org के अनुसार, भारत में 2017 के लिए अवसादग्रस्तता विकार DALY प्रति 1 लाख जनसंख्या पर 550.17 था, जबकि 1990 में 515.49 था. अगर हम दुनिया के साथ इस आंकड़े की तुलना करते हैं, तो 2017 के लिए अवसादग्रस्तता विकार DALY 564.10 और 1990 में 523.70 था.
डिप्रेशन को समझना
फोर्टिस हेल्थकेयर में फोर्टिस नेशनल मेंटल हेल्थ प्रोग्राम के निदेशक डॉ समीर पारिख ने ‘डिप्रेशन’ शब्द की व्याख्या करते हुए कहा कि इसे मधुमेह, टाइफाइड, या सीओवीआईडी -19 जैसी किसी भी अन्य चिकित्सा स्थिति के रूप में देखा जाना चाहिए. उन्होंने कहा कि जब तक हम अवसाद को एक चिकित्सा समस्या के रूप में स्वीकार नहीं करते, तब तक इसे समझने और इसका समाधान करने का कोई दूसरा तरीका नहीं है.
जैसे इंसुलिन का निम्न स्तर मधुमेह का कारण बनता है, वैसे ही सेरोटोनिन का निम्न स्तर अवसाद के लक्षणों से जुड़ा होता है. शरीर में कुछ न्यूरोट्रांसमीटर, रासायनिक संदेशवाहक होते हैं, सेरोटोनिन उनमें से एक है. ये न्यूरोट्रांसमीटर संदेशों को प्रसारित करने में मदद करते हैं. हम नहीं जानते कि सेरोटोनिन में कमी का क्या कारण है, डॉ पारिख ने कहा.
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डिप्रेशन के लक्षण और संकेत
डॉ पारिख के अनुसार कुछ संकेत जो अवसाद की पहचान करने में मदद कर सकते हैं, वे हैं:
• मनोदशा की उदासी
• काम या चीजों में रुचि कम होना
• उदास या परेशान महसूस करना
• नींद प्रभावित हो सकती है
• निराशा, लाचारी और बेकार होने के विचार रखना
• व्यक्ति को थकान महसूस हो सकती है
• एकाग्रता की समस्या है
• महसूस करें कि जीवन एक बोझ है
अगर आज आप किसी बात को लेकर उदास महसूस कर रहे हैं और कल आप ठीक हैं, तो वह डिप्रेशन नहीं है. डिप्रेशन शब्द हमारी अंग्रेजी भाषा का एक हिस्सा बन गया है जिसके परिणामस्वरूप हम इसे शिथिल रूप से उपयोग करते हैं. यह कहने के बजाय, ‘मैं परेशान या लो महसूस कर रहा हूं’, हम कहते हैं, ‘मैं डिप्रेस्ड हूं’. चिकित्सकीय रूप से, यह गलत है. डॉ पारिख ने कहा कि अगर ऊपर बताए गए लक्षणों में से कुछ या सभी लक्षण दो सप्ताह या उससे अधिक समय से मौजूद हैं और कामकाज में बाधा उत्पन्न कर रहे हैं, तो हम इसे अवसाद के मामले के रूप में वर्गीकृत करते हैं.
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डिप्रेशन के कारण और उपचार
अवसाद में योगदान करने वाले तीन कारक जैविक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक हैं. डब्ल्यूएचओ के अनुसार, जो लोग बेरोजगारी, शोक, मनोवैज्ञानिक आघात जैसी प्रतिकूल जीवन की घटनाओं से गुजरे हैं, उनमें अवसाद विकसित होने की संभावना अधिक होती है. सबसे बुरी स्थिति में, अवसाद आत्महत्या का कारण बन सकता है.
अगर योगदान कारक जैविक है, तो हम उपचार के लिए दवाओं का सहारा लेते हैं. अगर यह मनोवैज्ञानिक है, तो चिकित्सा की सिफारिश की जाती है जबकि अगर यह सामाजिक है तो हम परिवार और दोस्तों से हर तरह की सहायता प्रदान करने और व्यक्ति के लिए सकारात्मक वातावरण बनाने के लिए कहते हैं, डॉ पारिख बताते हैं.
क्या योग डिप्रेशन के इलाज में मदद कर सकता है?
डॉ पारिख का मानना है कि योग, ध्यान, कला का अभ्यास और प्रकृति के साथ समय बिताना ऐसी गतिविधियां हैं, जो सभी के लिए स्वस्थ हैं और जीवन की गुणवत्ता पर हमेशा प्रभाव डालती हैं. लेकिन यह कहना कि ये उपचार हैं, गलत होगा. इन गतिविधियों को मामले के आधार पर दवाओं और चिकित्सा के साथ किया जाना है.
डिप्रेशन: मिथ बस्टर्स
याद रखें, अवसाद का इलाज जीवन भर नहीं होता है, दवाएं नशे की लत नहीं हैं, आप अपने जीवन के लिए एक चिकित्सक पर निर्भर नहीं रहेंगे. – डॉक्टर पारिख ने कहा कि किसी दोस्त से बात करना किसी थेरेपिस्ट से बात करने जैसा नहीं है.
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